雙性人

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参加2013年12月在马耳他举行的第三届雙性人国际交流论坛

雙性人(英語:Intersex),又称双性人[1][2][3],俗稱陰陽人,根据聯合國人權事務高級專員辦事處的报告,性別特徵包括染色體性腺性激素生殖器變異導致「不符合男性或女性身體的典型二元概念」。[4][5]这种变异可能涉及生殖器的模稜兩可,以及除XY男性和XX女性以外的染色体基因型和性表型特徵的组合。[6][7]

间性人以前被称为雌雄同體[8][9]在19世纪和20世纪,医学界社群的一些成员设计了新的术语,以试图对他们观察到的特征进行分类。这是创建雙性人分类系統的首次尝试。雙性人被分為真性雌雄同體、女性假性雌雄同體和男性假性雌雄同體。[10]这些术语已不再使用:特別是雌雄同體一词被认为是具有误导性的,污名化和非科學的。[11]雌雄同體現在被定義為“具有雄性和雌性生殖器官的动植物”。在1917年,遗传学家理查德·戈德施密特英语Richard Goldschmidt提出了雙性人一詞代表性別上的各種變異。[10]自从2006年以来,在临床环境中一直使用性別分化多元性一詞[12],從這種轉變開始,該術語一直引起争议。[13][14][15]

雙性人可能會面臨來自出生或發現雙性特徵(例如青春期)的恥辱和歧視。 這可能包括殺嬰、遺棄或被家族侮辱这类的行为。[16][17][18]在全球範圍內,有一些雙性人嬰兒和兒童(例如外生殖器非典型的那些嬰兒和兒童)通過手術激素改變以建構更多社會可接受的性別特徵。但是,這样的行为存有爭議,沒有確鑿的證據證明这种醫療方式的可行性。[19]

2011年,Christiane Völling贏得了第一起針對外科醫生未經同意進行手術干預性別的成功案例。德國科隆地區法院判給她10萬歐元。[20]2015年4月,馬耳他成為第一個承認身體完整和身體自主權的國家,並禁止對性別特徵進行未經同意的修改。該法受到民間社會組織的廣泛赞誉。[21][22]

一些间性人可能会被以女孩或男孩的身份抚养,但后来在生活中会認同另一种性别,而大多数人继续认同他们被指定的性別。[23][24][25][26]

定義[编辑]

根據聯合國人權事務高級專員辦事處

雙性人出生時具有性別特徵(包括生殖器,性腺和染色體變異),不符合男性或女性身體的典型二元概念。 雙性人是一個傘式術語,用來描述各種身體自然變異的總稱。在某些情況下,雙性人特徵在出生時是可見的。而在其他情況下,雙性人特徵直到青春期才顯現出來。雙性人一些染色體上的變異可能在外表上不會看的出來。[5]

在生物學方面,性別可能由出生時存在的許多因素決定,包括:[27]

  • 性染色體的數量和種類
  • 性腺的類型 - 卵巢或睾丸
  • 性激素水平
  • 内部生殖解剖结构(如女性的子宮)
  • 外生殖器

性徵不符合典型男性或典型女性的都是雙性人。[28]

一些雙性人特徵在出生時並不一定是可見的,有些嬰兒可能生來就有模糊的生殖器,而另一些可能有模糊的内部生殖器官(睾丸和卵巢)。除非他們接受基因檢測,否則其他人不會意識到他們是雙性人,因為它不表現在他們的表型中。

分類[编辑]

間性可以再區分為雌雄同體(同時有睪丸和卵巢)和假雌雄同體,後者再進一步區分為女性假雌雄同體(有卵巢)和男性假雌雄同體(有睪丸)。

雌雄同體[编辑]

又稱真性,是在同一个人的体内,既有男性睾丸,又有女性卵巢的现象。体内所具卵巢和睾丸皆可有内分泌功能,即体内同时有雌激素雄激素,但常以其中一种激素占优势。[29]

外生殖器多为性别不明,也可能表现为女性(表现为女性的真性间性人在ACG里也被称为扶他那裡),也可能表现为男性,而第二性征的发育往往随占优势的激素而定。如体内雌激素占优势,第二性征就倾向于女性。如雄激素占优势,第二性征就倾向于男性。这种人外阴的尿道上方有一较小的阴茎,下方又有两片分开的大阴唇,在两片大阴唇之间有一小的开口似乎是阴道口,而实际上是排尿的地方。这种真两性人会同时出现男女两种特征,乳房丰满,阴茎可以勃起,有时会遗精,不长鬍鬚。如果作为女性,阴道往往浅而小,同时子宫往往很小,因此一般没有生育能力,但也曾报道发现有生育功能者。

“假两性畸形”与“真两性畸形”不同之处在于:假性雙性人体内实际只有一种性腺,或者是男性性腺,或者是女性性腺。具有男性性腺者,其外生殖器的外观是女性特征;具有女性性腺者,其外生殖器的外观却是男性特征。因而出现貌似女性,实为男性,或貌似男性,实为女性的假两性畸形人。

假性雙性人一般不能生育,但真性雙性人不但能夠生育,甚至兩套器官均能夠成功運作,成功生育或令配偶受孕[30]

嵌合體現象[编辑]

嵌合體現象可能是真性雙性人的一個解釋。根據《新英倫醫學雜誌》(vol 338, p 166)報導,英國有發現擁有陰莖,一個睾丸,一個卵巢與輸卵管的新生兒。此個體一部分細胞是XY染色體,一部分是XX。推測可能是兩個不同胚胎在發育中嵌合成一個。

假雌雄同體[编辑]

又稱假性,可進一步分为“女性假两性畸形”和“男性假两性畸形”兩種。

女性[编辑]

“女性假两性畸形”是在同一个人的体内,其生殖腺是女性卵巢,但外生殖器卻像是有著男性的性徵。此類的患者阴蒂與正常女性相較是呈特別肥大,嚴重者會易使人誤認為是阴茎,並且大阴唇會左右连合,若有患者在卵巢發育位置生長於接近外阴部,導致外觀鼓脹而狀似阴囊,易使人將與连合的大阴唇看成是阴囊一部分,其中有的患者是没有睾丸。此類的患者,出生則具有狀似男性生殖器,若無專業的醫療人員進一步發現診斷,易被父母視為男孩来抚养,其發育隨時間增長,生理表徵逐漸出現喉结、胡须,嚴重者則呈外觀與其它正常男性無異,因此被周围人们误为男性。

因为胎儿性别为女性,而想要扭转胎儿性别,有个别孕妇会服用"转胎丸"。有些"转胎丸"含有甲基睾丸素,如果孕妇服用则可能会导致胎儿阴蒂肥大,易被误认为阴茎,严重的会导致流产。受以上影响的胎儿青春期往往出现女性的性征,女性生殖器官发育不全而没有生殖能力。他们还可能要接受性别矫正治疗。

男性[编辑]

“男性假两性畸形”,是在同一个人的体内,其生殖腺是睾丸,但外生殖器却象女性的外阴。此類的患者因阴茎發育不良,較與正常男性相較呈現明顯的萎缩,犹如女性的阴蒂,又因尿道下裂,造成外觀似女性的阴道口,有的患者在阴囊的發育上是外觀不明顯,若隐匿于体内則為隱睾症,但有的患者則是阴囊形若女性的大阴唇,因兩顆阴囊並未连合且發育萎縮所致。此類的患者出生後,由于外生殖器呈女性的性征,若無專業的醫療人員進一步發現診斷,易被父母視為女孩来抚养,其發育隨時間增長,在青春期之後,因患者的發育狀況不同而各自有不同生理現象。有的患者是阴茎能够勃起,并具有射精能力,而有的患者則是聲音如似女性,也没有喉结、胡须。[31]通常此類的患者自小視己為女性而生活,在青春期或結婚後,為了追查自己為何沒有月經而求診於婦產科,因此從染色體檢驗之下,患者才被發現其性徵屬於男性。[31][29]

体育运动[编辑]

运动员[编辑]

有些國際運動賽事要求運動員作性別鑒定。最早期,是要求運動員在專家前赤身裸體。不久,這種方法改為抽取口腔細胞,以巴爾體(惰性X染色體)的存在與否來判定。1992年冬季奧運會起,国际奥委会改為用聚合酶鏈鎖反應,測試一種與Y染色體有關的基因SRY。在500至600位運動員中,約有1位會呈陽性反應。國際田徑聯合會和國際奧委會分別在1991年和1999年決定不再進行性別鑒定。性別鑒定有種種爭議:

  • 基因性別並不等於生物性別——有男性基因者,體能未必是男性方向發展。
  • 準確度成疑:有人體內可能先天擁有多種染色體,例如部分細胞為XY,部分細胞為XX。
  • 歧視:只有女性運動員要接受測試。若該運動員不能通過測試,該測試結果會因此公開。

個案[编辑]

参考文献[编辑]

  1. ^ 郭晓飞. 间性人. 中国大百科全书 第三版·网络版. 中国大百科全书出版社. 2023-02-23 [2023-12-29]. 
  2. ^ 洪滋敏. 非男即女吗?或者有其他?. 端传媒. 2016-02-04. 
  3. ^ Women, UN. 国际性教育技术指导纲要: 采用循证方式 (修订版) (PDF). 联合国教科文组织. 2018: 113 [2023-12-29]. ISBN 978-92-3-500020-7 (中文). 
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外部連結[编辑]