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雌激素[编辑]

雌激素（英语：estrogen）是一类主要的女性荷尔蒙，包括雌酮、雌二醇等，而雌二醇是最重要的雌激素。
雌激素主要由卵巢分泌，少量由肝，肾上腺皮质，乳房分泌。怀孕时，胎盘也可大量分泌。男性的睾丸也会分泌少量。

台湾雌激素管制[编辑]

雌激素能有效治疗秃头、掉发和内分泌调整等医学药理功能，因此台湾卫福部在1986年（民国75年）核发了第一张雌激素的含药化妆品证号，有此号才能在广告宣称有医学疗效。(合法使用雌激素厂商名单连结)
欧美国家为了管制雌激素滥用的问题，进行分级。而台湾卫福部跟进后，公告了以下的法规,将雌激素从药用化妆品升级成药品进行管制。

2015年5月（民国104年5月）公告“我国化妆品添加雌激素类成分之管理规定”
2015年11月（民国104年11月）公告“化妆品中禁止使用Estradiol、Estrone及Ethinyl estradiol成分”草案。
2016年2月19日（民国105年2月19日）公告“化妆品中禁止使用Estradiol、Estrone及Ethinyl estradiol成分”，自公告日起禁止制造及输入。

现行法规：自2016年2月19日起禁止制造及输入，2016年5月1日起，凡含有此类成分之化妆品，禁止贩卖、供应或意图贩卖、供应而陈列。

雌激素致癌风险[编辑]

国际癌症研究机构的所有报告文献与报告中，雌激素治疗有致癌疑虑只有三种可能:

未依照医生指示乱服'避孕药(内含高浓度雌激素)。
为了治疗停经后妇女更年期使用单一雌激素处方连续5年以上。
为了治疗停经后妇女更年期使用雌激素+黄体素处方连续5年以上。

雌激素缺乏风险[编辑]

阿兹海默症[编辑]

在导致阿兹海默症（曾用名“早老性痴呆”）的众多病因中，除血管因素（如脑卒中）外，缺乏雌激素已被发现是一个重要因素。研究进一步发现，此病在绝经过早的女性身上的发生机会远远超过绝经晚的女性。而在美国，给绝经后的妇女补充雌激素后，阿尔茨海默病的发病率竟奇迹般地下降了54%。一些研究还证实，雌激素确能改善脑血流量，保护脑神经元和修复受损的神经元，这对于一个已步入老龄化的社会具有极大的意义。

牙齿脱落[编辑]

牙齿脱落的发生也与骨质疏松异曲同工。 90年代起，美国对几千外妇女进行了连续12年的观察，发现雌激素缺乏的女性落齿率高，而补充雌激素者落齿率明显下降。平均每使用4.2年雌激素，就可多保留一颗牙齿。另对80岁老妇进行的研究发现，补充雌激素者比不补充者平均多3.6颗牙，雌激素的保牙作用显而易见。

弱视失明危机[编辑]

白内障、视网膜黄斑变性是眼科门诊中就诊率极高的疾病，在老年女性中的发生率更明显增高，其恶果即是弱视和失明。研究表明，65岁以上女性若补充雌激素，白内障发生率将明显低于不补充雌激素者。有趣的是，月经初潮较迟者白内障的发生率也比一般女性高。此外，绝经后，女性视网膜黄斑变性的危险度迅速上升，在75岁以上女性中的发生率比男性高1倍以上。

子宫萎缩[编辑]

子宫随雌激素水平的增高而保持著丰满，其外形像梨子。进入更年期后，随雌激素水平的逐渐下降，子宫开始萎缩，绝经十几年后，一些女性的子宫竟可缩小到拇指般大。一些放环女性在绝经后未及时取出节育环，往往会因此出现相应症状。子宫从经量、经期紊乱开始，最终以绝经而告终，妇女的生育能力到此画上了句号。

外阴萎缩[编辑]

随著青春发育，在雌激素作用下，外阴部位明显丰满，分泌物增多，加上处女膜的存在，起到了保护内生殖道的作用。更年期后，尤其接近绝经期时，外阴的萎缩日趋明显，水分减少，弹性变差，外阴不再饱满，分泌物减少，走路时在内裤的摩擦下，外阴容易受损而发炎。由于阴道口不再紧闭，形成菱形的豁口，阴道炎就在所难免。绝经后，这些症状更甚，因外阴炎造成的外阴瘙痒症更为常见。

阴道萎缩[编辑]

一旦青春发育，阴道就开始发生显著变化，尤其在婚后性的刺激下，阴道迅速变宽、变长，弹性变强，皱褶变多，分泌物增多，抵抗力增强，这均归功于雌激素。进入更年期后，阴道弹性、分泌物量、抵抗力等均明显下降，容易引起损伤。阴道从正常的酸性转化为中性，自洁作用消失，阴道炎就随之而来。干燥的阴道还会造成性生活疼痛，甚至少量出血。

乳房萎缩[编辑]

青春期后，女性乳房像子宫内膜那样，每月一次发生周期性变化，这种变化在排卵期（释放出最高浓度雌激素）最为明显。女性的乳房发育大小及丰满情况常取决于雌激素的水平。进入更年期后，雌激素水平下降，导致乳房萎缩，使乳房下垂、乳头向下，影响女性美。

骨质疏松[编辑]

雌激素参与女性骨骼的形成，将钙纳入骨中，骨骼坚硬度随之上升。反之，当雌激素水平下降，可导致逆向的变化，骨骼中的钙逐渐流失，以绝经后1～7年的流失速度最快，每年流失达2%～3%，高的甚至可达71% 。骨钙流失的结果是导致骨质疏松，骨折也就在所难免了。有的年轻人因种种原因切除了双侧卵巢，次年骨密度竟下降了10%，这是最好的佐证。

类型[编辑]

类固醇[编辑]

存在女性的天然雌激素有雌酮（estrone, E1）、雌二醇（estradiol, E2）、雌三醇（estriol, E3），在循环系统分别占有10-20%、10-30%、60-80%。虽然雌三醇是含量最丰富的，但却是作用最弱的雌激素，雌二醇的效力约是雌三醇的80倍。对于处在月经初潮到更年期前这段期间的未怀孕女性，雌二醇是最重要的雌激素。然而，对于怀孕女性，重要角色就转换到雌三醇；而雌酮是更年期女性体内雌激素的主要形式。还有另外一个雌激素，estetrol（E4），只有在怀孕的时候才会出现。所有不同型态的雌激素都是芳香酶（aromatase）转换雄激素而成，特别是睾酮（testosterone）和雄烯二酮（androstenedione）。普立马（Premarin），为常用的雌激素药物，是从怀孕的母马取得。它含有类固醇型式的雌激素，equilin和equilenin。

非类固醇[编辑]

许多天然和合成的物质已经被确定拥有雌激素活性。

生物合成[编辑]

雌激素主要是由卵巢、黄体及胎盘制造。滤泡刺激激素（Follicle stimulating hormone, FSH）刺激卵巢的颗粒性细胞（Granulosa cells）合成雌激素。少量的雌激素也经由其他组织合成，如肝、肾上腺、乳房，这些少量的雌激素对于更年期女性尤其重要。另外，脂肪细胞也生产雌激素^{[来源请求]}。合成雌激素是从卵巢内膜细胞开始，将胆固醇合成雄烯二醇。雄烯二醇有中等的雌激素活性，会穿或基底膜到达颗粒性细胞，接著会被转换成雌酮或雌二醇。雌二酮的浓度随著月经周期而有高低起伏，只有在排卵前才会有高浓度。

代谢[编辑]

肝脏可以代谢雌激素，尤其是雌激素酮。肝病患者由于肝功能下降，血中雌激素浓度上升，呈现肝掌、蜘蛛痣等症状。

作用[编辑]

雌激素在儿童期只有少量分泌；青春期后会大量增加，促进女性第一第二性征的发育成熟：

女性生殖系统：雌激素促进输卵管、子宫、阴道与女阴增大，阴道增厚，以及最重要的子宫内膜增厚。
乳房：雌激素可使脂肪堆积在乳房。但对于制造乳汁的乳房小叶和小泡无太大影响。无法将乳房完全转化为乳汁的制造器官。此外，高剂量的动情素医学上可以做为退乳针，利用负回馈机制进行抑制。
骨骼：雌激素会使女性在青春期快速长高，而且早几年停止长高。
脂肪：雌激素会使得皮下脂肪积量增加，并且使脂肪堆积在乳房与臀部。
血管：雌激素会使小动脉扩张，过度扩张的浅表小动脉呈现肝掌和蜘蛛痣等症状。

浓度[编辑]

雌激素与其他几种荷尔蒙会在月经周期中周期变化。

卵巢滤泡会分泌雌激素。在滤泡未成熟时，雌激素浓度低，也会抑制另外几个器官的激素，彼此有负回馈反应。等到滤泡逐渐成熟，雌激素增加，并且与另外几种激素会变成正回馈反应。排卵之后，滤泡转化成黄体，继续分泌雌激素。如果没有怀孕，这雌激素与黄体素的浓度达到一个高峰时会产生负回馈的作用，恢复为低浓度，进入下一个月经周期。

如果有怀孕，则黄体素与雌激素会继续维持高浓度。

医药应用[编辑]

口服避孕药[编辑]

雌激素会产生负回馈，减少循环中FSH和LH的浓度。大多数的避孕药都含有合成的雌激素，通常会加上合成的黄体素（progestin）。男性体内的使LH浓度减少的负回馈也是由雌二醇产生，并非睾酮。

贺尔蒙补充疗法[编辑]

有越来越多的文章讨论赫尔蒙疗法，给予更年期妇女雌激素跟其他激素来预防骨质酥松症（osteoporosis）和其他的更年期症状，如热潮红（Hot flashes）、阴道干涩（vaginal dryness）、压力性尿失禁（urinary stress incontinence）、怕冷（chilly sensations）、头晕、疲劳、烦躁、出汗。对于更年期开始后三年内开始服用雌激素5-10年的女性，可以减少50-70％脊椎，手腕，臀部骨折，还有增加脊椎骨密度约5%。在将conjugated equine estrogens的危险性厘清之前，标准治疗是0.625 mg/day的conjugated equine estrogens（如，普马林），然而，用conjugated equine estrogens治疗有相当的风险。根据Women's Health Initiative（WHI）对于更年期女性服用conjugated equine estrogens的研究，口服conjugated equine estrogens做为赫尔蒙补充疗法会增加血液凝集的风险。WHI的研究是用高口服剂量的conjugated equine estrogens（普力马与醋酸甲孕酮作程的培美安）

前列腺癌[编辑]

在某些情况下，雌激素可以用来治疗前列腺癌。

其他[编辑]

在人类和小鼠，雌激素会促进伤口愈合。雌激素曾经拿来帮助长的过高的女性，减缓生长速度。最近在进行的实验有用雌激素来治疗有暴食症的患者，这种疾病可能跟大脑中的贺尔蒙失调有关。另外，也有研究指出雌激素是个有效的药物用于治疗外伤性肝损伤。

参考文献[编辑]

引用[编辑]

卫福部公文与国际癌症研究机构报告

书籍[编辑]

盖统生理学，sixth edition，华杏出版

参见[编辑]