迪士尼乐园麻疹疫情

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迪士尼乐园麻疹疫情
患有麻疹的小男孩
疾病	麻疹
病毒株	麻疹病毒
地点	美国 墨西哥 加拿大
指示病例	身份不明
首例确诊日期	2014年12月（2015年1月5日通报）
持续时间	至2015年4月中旬结束
数据统计
确诊病例	131（加利福尼亚州） 16（美国其他州） 159（加拿大一社群） 1（墨西哥）
死亡病例	0
疫苗接种	麻疹疫苗
医学声明

迪士尼乐园麻疹疫情于2014年12月在美国加利福尼亚州的迪士尼乐园度假区爆发，并蔓延至美国7个州、加拿大和墨西哥，直至2015年4月中旬宣告结束。

2015年1月5日通报第一例麻疹病例，患者为一名未接种疫苗的11岁加州居民。2014年12月至2015年3月期间，有131名加州居民遭到感染，其中近90％的患者集中在南加州。另外，感染病例还包括美国其他6个州的16例、加拿大魁北克省一宗教团体的159例，以及墨西哥的1例。几乎所有的加拿大病例皆未接种过疫苗。最初于迪士尼乐园度假区爆发的来源并未确定，但其中部分病例的标本与同时期在菲律宾爆发的麻疹疫情相匹配。

迪士尼乐园的麻疹疫情引发国际上有关疫苗犹豫的讨论，尤其在该疫情蔓延至本身拒绝施打疫苗的患者，且令无法施打的脆弱群体暴露于危险之中。该次麻疹疫情促使加州参议院通过《第277号法案》（SB277），强制该州公私立中小学和儿童照顾中心孩童接种疫苗。后续对疫情的调查结果显示，疫苗接种人数不足是爆发疫情的关键因素。

背景

世界卫生组织的群体免疫示意图

2000年美国宣布消灭麻疹前，该疾病的发病率呈下降趋势（美国CDC）

美国疾病管制与预防中心指出，麻疹过去曾是几乎所有15岁以下的儿童皆会感染的疾病，人类对此成功研发出疫苗，施打两剂麻疹疫苗可提供97－99％的保护力。有效预防麻疹疫情爆发需要95％的人口接种两剂麻疹疫苗，剩余少数未接种或尚未对疫苗产生免疫反应的族群则会受到群体免疫的保护。

2000年，美国因疫苗接种项目和公共卫生应对系统发挥成效，宣布已消灭麻疹。2014－2015年迪士尼乐园疫情爆发前，乐园所在的加利福尼亚州非医疗性疫苗豁免率不断上升，有时更呈现群发现象，此令这些社群容易感染麻疹。加州¼学校（包括迪士尼乐园度假区周围的几所学校）的疫苗覆盖率过低，无法实现群体免疫。当时，加州迪士尼乐园度假区每年接待约2,400万名游客。

爆发

加州迪士尼乐园

2015年1月5日，加州公共卫生部（CDPH）首次获报一例麻疹病例，一名11岁的该州居民于2014年12月28日开始出现红疹病征，足迹曾到访加州两个相邻的迪士尼主题乐园之一。同日又报告4例病例，均曾于2014年12月17－20日间前往迪士尼主题乐园。CDPH于2015年1月7日发布新闻稿指出，已确认有7例麻疹病例。

截至2015年2月11日，疾病管制与预防中心将该国7个州的125例感染病例归因于此次疫情，其中有110例位于加州。加州的病例中有39人于2014年12月17－20日到访过迪士尼乐园，34人为密切（二次）接触者。其他州的15例中，亚利桑那州报告7例，科罗拉多州1例，内布拉斯加州1例，俄勒冈州1例，犹他州3例，以及华盛顿州2例。同时，墨西哥亦报告与疫情有关的病例；加拿大公共卫生局报告150例麻疹病患，与此次疫情的一名输入性病例有关。疫苗方面，截至2015年2月，加州的110例病例中，61例已接种疫苗，49例未接种（其中28例反对疫苗接种），而未接种疫苗的病例中，有12例为年龄过小无法施打的婴儿，需依靠群体免疫获得保护；加拿大几乎所有的感染病例皆未接种疫苗。此外，病例中亦有已施打两剂麻疹疫苗的接种者。

统计2014年12月至2015年3月间，共有131名加州居民感染麻疹，其中近九成的病例发生于南加州，同时与此次疫情相关的病例还有其他6州的16例、加拿大魁北克省一宗教团体的159例，以及墨西哥的1例。疫情于2015年4月中旬宣告结束，后续调查发现疫苗接种不足是疫情爆发的关键因素之一。最初于迪士尼乐园度假区发生感染病例的接触来源尚未确定，惟部分病例标本与同时期于菲律宾爆发的麻疹疫情互相吻合，与此同时至少在14个国家亦发现相同状况。

当地卫生机关在疫情中实施接触者追踪措施，同时为鼓励疫苗接种，英国作家罗尔德·达尔于1986年发表的公开信《麻疹：一种危险的疾病》被重新流传。迪士尼乐园疫情促使加州参议院通过《第277号法案》（SB277），取消个人因非医疗理由拒绝施打疫苗的自由，强制该州公立和私立中小学，以及儿童照顾中心的孩童接种疫苗。

反应和影响

2010智2018年间，美国麻疹疫情卷土重来

部分人认为麻疹是过去的疾病，迪士尼乐园爆发的疫情令其震惊。该次疫情引发国际上有关疫苗犹豫的讨论，尤其在疫情蔓延至因非医疗理由而拒绝施打疫苗的患者，此令无法施打的脆弱群体暴露于危险之中。相关的新闻头条包括〈迪士尼麻疹疫情带来的好处〉、〈终于，加州立法者承认接种疫苗是社会责任〉和〈俄勒冈州立法者希望取消“哲学的”疫苗豁免〉等；一个网站报导〈米老鼠得了麻疹〉。新闻媒体报导和社交媒体上的贴文集中反映出“反疫苗运动”的危害，其对疫苗的接种率产生明显的影响，此现象亦被称为“迪士尼乐园效应”（Disneyland effect）。“麻疹”（measles）一词在Google搜索趋势的点击率达到当时近十年来的最高，美国全国调查显示超过一半的人口知晓此次疫情。在社交媒体Twitter用户中，最常转发的推文是《福布斯》的一篇新闻报导，将迪士尼乐园疫情描述为“疫苗战争的转折点”（turning point in the vaccine wars），报导写到大众普遍支持疫苗接种，但亦有人对其抱持怀疑。

后来的几项研究调查迪士尼乐园疫情对大众疫苗接种的看法和影响，其结果大多表明，更多人对疫苗接种抱持更积极的态度。一项研究报告显示，调查对象中有⅓的母亲对麻疹疫苗表现出更大的兴趣；另一项研究表明，超过⅓的儿科医师表示患者要求以其他方式代替疫苗施打的比例减少，⅕的儿科医师称疫苗接种政策更加严格。部分研究显示，受教育程度较高的父母对疫苗接种的接受度较高；还有一项研究表明，白人和收入较高的家庭对疫苗持更加正面的看法，不同的人口子群（subgroup）的效果也不尽相同。同时，媒体报导亦鼓励了与疫苗相关的正向观念。

2019年1月1日至12月31日间，美国31个州统计共确诊1,282例麻疹病例，病例中有一人是到访迪士尼乐园的游客。