心包積血

心包積血（Hemopericardium）
類型	心包積液[*]
分類和外部資源
醫學專科	急診醫學
ICD-11	BB24
ICD-10	I23.0、​I31.2、​S26.0
ICD-9-CM	423.0

心包積血是指心臟旁心包膜腔中積有血液，在臨床上類似心包積液，視其體積大小與惡化速度，可能引起心包填塞。

症狀

心包積血的常見症狀包括呼吸困難，異常快速呼吸和疲倦，但這每個徵象都可能代表嚴重的醫療狀況，並不僅限於血包積血。 許多病人還訴有胸部的壓迫感與心跳異常快速。

原因

心包積血有許多原因，例如胸部外傷，心肌梗塞後心室壁破裂，A型主動脈剝離導致出血進入心包囊，以及心臟之侵入性治療導致的併發症。 有報告急性白血病是病因。 也有報告抗凝劑副作用導致心包積血。開立藥物時應告知病人此風險。

機轉

它通常始於血液積聚於心臟後方的心包囊，最終擴展而包圍整個心臟。 然後，液體積聚導致心包囊內的壓力增加。如果壓力超過心臟的心內壓，就可能壓迫鄰近的心臟腔室，此情形稱為心包填塞，如果不及時診斷和治療，可能致命。心包填塞的早期跡象包括心室收縮期右心房內翻，接著在舒張期壓迫右心室出口。

也有報導指出血心病是原發性血小板增生症的最初表現。

診斷

可以由心臟超音波檢查得到診斷。 胸部X光檢查可能發現心臟擴大。其他可觀察到的徵象包括心搏過速，頸靜脈擴張，血壓低和奇脈。

治療

心包積血通常以心包膜穿刺放液術（pericardiocentesis）治療，這是用針從心包囊抽除液體。 通常使用一個8厘米，18號針頭，插入劍突和左肋緣之間，直到進入心包囊，以將液體抽出。常將導管留在心包中以繼續排出所有殘留的液體。 心包積血消失後可以移除導管，但還是必須解決根本原因，例如抗凝劑過量，以免復發。

心包積血如導致心包填塞，如果不及時治療，可能致命。有一項研究指出，在非癌症導致的心包填塞中有13.3％的病人死亡。

最近的研究

最近的研究顯示，原發性血小板增生症患者可能發生心包積血，儘管這種情況相當罕見。 在抗凝劑過量的患者中更常見。 不管引起心包積血的潛在原因是什麼，最佳治療仍是心包膜穿刺放液術。